RESUMEN
El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una entidad muy frecuente en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). La coexistencia de ambas patologías se asocia con mayor y más temprana mortalidad por complicaciones hepáticas y, sobre todo, por enfermedad cardiovascular. En el tratamiento del HGNA y la DM2, además de intentar un estricto control glucolipídico, se debe intervenir sobre los factores de riesgo para la progresión a estadios más avanzados y agresivos. Aún no existe un fármaco aprobado por agencias internacionales para el tratamiento del HGNA, pero hay estudios que han demostrado la utilidad de algunos de ellos, como la pioglitazona, la vitamina E y, recientemente, la liraglutida, entre otros. Esta revisión se centra en las medidas higiénico-dietéticas y los agentes farmacológicos disponibles hasta la fecha, en los cuales se ha puesto de manifiesto un potencial efecto positivo sobre la historia natural de la enfermedad
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a frequent comorbidity of type 2 diabetes mellitus. This coexistence is associated with higher and earlier mortality due to hepatic complications, especially cardiovascular disease. The treatment of both diseases should not only aim for strict glucose and lipid control but also to diminish the risk factors for its progression to more advanced and aggressive stages. No drug has yet been approved by international agencies for the treatment of NAFLD. Agents with proven usefulness in NAFLD include pioglitazone, vitamin E and, recently, liraglutide, among other drugs. This review focuses on the lifestyle interventions and currently available pharmacological agents that have shown a potentially positive effect on the natural history of NAFLD
Asunto(s)
Humanos , Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/terapia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicaciones , Progresión de la Enfermedad , Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/complicaciones , Diabetes Mellitus Tipo 2/dietoterapia , Enfermedad del Hígado Graso no Alcohólico/dietoterapia , Factores de Riesgo , Pioglitazona/uso terapéutico , Vitamina E/uso terapéutico , Liraglutida/uso terapéutico , Historia Natural , Hipoglucemiantes/uso terapéuticoRESUMEN
Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo (THE) se caracterizan por presión arterial sistólica mayor o iguala 140 mm Hg o diastólica mayor o igual a 90 mm Hg. Representan la segunda causa de mortalidad materna en Honduras y provocan elevada morbimortalidad perinatal. Objetivo: Describir los datos clínico-epidemiológicos, evaluación, manejo y complicaciones materno-fetales de los trastornos hipertensivos del embarazo en el Hospital Escuela. Métodos:Estudio transversal, descriptivo, realizado del 16 de marzo al 26 de julio de 2010, se revisaron los expedientes clínicos de mujeres con diagnóstico de trastorno hipertensivo del embarazo, excluyendo los casos de hipertensión gestacional. Resultados: La prevalencia de los trastornos hipertensivos del embarazo es 7.8%, de estos 47% presentaron preeclampsia leve y 38% preeclampsia severa; se les realizó inducción y cesárea al 40% respectivamente. Se practicó cardiotocografía en reposo al 10.4% y prueba de provocación con oxitocina al 9%; se presentó crisis hipertensiva en el 35% de los casos. La principal complicación materna fue el Síndrome de HELLP y la principal complicación neonatal el Síndrome de Distrés Respiratorio (SDR), aproximadamente el 50% de los recién nacidos fueron pequeños para la edad gestacional. Se presentaron 8 muertes fetales, 11 muertes neonatales y una muerte materna. Conclusión: las mujeres con THE tienen el doble de riesgo de terminar su embarazo en cesárea comparado con las mujeres sin este trastorno. La mortalidad materna se asocia con eclampsia y Síndrome deHELLP (por sus siglas en inglés: H de hemolysis, EL de elevated liver enzymes y LP de low platelet count); la mortalidad perinatal con preeclampsia severa, APGAR menor a 7 al primer minuto, prematurez y restricción del crecimiento intrauterino...
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Hipertensión Inducida en el Embarazo/diagnóstico , Complicaciones del Trabajo de Parto , Preeclampsia , Mortalidad Materna/tendencias , Factores de RiesgoRESUMEN
La Insuficiencia Cardiaca (IC) sobreviene tras la compleja interrelación de factores genéticos, bioquímicos, neuroendocrinos, inmunológicos e inflamatorios que actúan sobre el sistema cardiovascular, musculoesquelético y renal. Tras la injuria inicial del miocardio, en la cual hay una alteración estructural o funcional del miocardio, hay una disminución de la capacidad de bombeo del corazón. Esto provoca la activación sostenida de los mecanismos compensatorios, específicamente del sistema neurohormonal vasoconstricor(sistema nervioso simpático, sistema renina angiotensina aldosterona, vasopresina, endotelina), el aumento de la tensión mecánica del miocito, el aumento de las formas de oxígeno reactivas y la respuesta inflamatoria sistémica, mediada por las citocinas inflamatorias. Todos ellos producen, a largo plazo, cambios en la composición, forma y masa del miocardio, denominados remodelación ventricular, provocando la instalación o progresión de la IC. La IC es una enfermedad con alta prevalencia a nivel mundial. La IC fue, es y será una prioridad de la salud pública, por lo que es forzoso un amplio conocimiento al respecto para lograr atenuar los daños consecuentes mediante el control de los factores de riesgo, la implementación de un abordaje preventivo efectivo, realizar un diagnóstico temprano y ofrecer un tratamiento eficaz al paciente...
